ЭКГ под нагрузкой: как проверяют сердце «в работе»

Обычная электрокардиограмма (ЭКГ), которую снимают в состоянии покоя показывает базу, но может не выявить проблем, которые проявляются только при интенсивной работе. Как проверить, как ваше сердце справляется с подъемом в гору, пробежкой или серьезным стрессом? Для этого существует метод ЭКГ под нагрузкой, или стресс-тест.

В чем суть метода?

Во время теста пациент выполняет постепенно возрастающую физическую нагрузку — обычно идет по движущейся дорожке (тредмиле) или крутит педали велоэргометра. Параллельно непрерывно регистрируются:

• Электрокардиограмма(показатели работы сердца).
• Артериальное давление.
• Общее самочувствиепациента (жалобы на одышку, боль, головокружение).

Цель — не «загнать» человека, а дозированно «нагрузить» сердце и увидеть, как оно реагирует на повышенную потребность в кислороде. Врач отслеживает изменения на ЭКГ и симптомы, которые не проявляются в покое.

Диагностика ишемической болезни сердца (ИБС): главная задача теста. При нагрузке потребность сердца в кислороде растет. Если коронарные артерии сужены атеросклеротическими бляшками, возникает несоответствие между потребностью и доставкой кислорода. Это проявляется характерными изменениями на ЭКГ (депрессией сегмента ST) и/или болью в груди (стенокардией). После стентирования, шунтирования или на фоне медикаментозной терапии ИБС тест помогает понять, насколько улучшилось кровоснабжение сердца.

Как проходит исследование:

• Подготовка.

За 2-3 часа до теста рекомендуется легкий прием пищи. За 24 часа следует избегать интенсивных нагрузок, кофеина, алкоголя и курения (это может исказить результаты). Обсудить с врачом прием лекарств (некоторые, например, бета-блокаторы, могут быть временно отменены). Надеть удобную одежду и обувь для спорта.

• Проведение теста.

На грудную клетку наклеивают электроды для ЭКГ, на руку надевают манжету тонометра. Сначала записывают исходные показатели ЭКГ и давления в покое. Затем начинается нагрузка по выбранному протоколу. Каждые 2-3 минуты скорость и угол наклона дорожки (или сопротивление педалей) плавно увеличиваются. Пациент сообщает врачу о любых неприятных ощущениях. Тест продолжается до достижения субмаксимальной частоты сердечных сокращений (рассчитанной по возрасту) или до появления критериев остановки.

Критерии остановки теста (когда нагрузку прекращают НЕМЕДЛЕННО):

• Сильная боль в груди, одышка, головокружение, слабость.
• Падение артериального давления.
• Значимые изменения на ЭКГ (например, значительная депрессия сегмента ST).
• Достижение целевой ЧСС.
• Желание пациента прекратить.

ЭКГ под нагрузкой — это золотой стандарт неинвазивной диагностики скрытой ишемии сердца. Это динамический «краш-тест», который позволяет заглянуть дальше статичной картинки покоя.

Он дает врачу и пациенту бесценную информацию.

Если у вас остались вопросы, вы можете обратиться в нашу компанию по контактному номеру телефона: 94-76-46, 94-24-30.